| Produit |
Smam Equilibre Santé |
Smam Equilibre Santé |
Smam Equilibre Santé |
Smam Equilibre Santé |
| Assureur |
Smam Mutuelle |
Smam Mutuelle |
Smam Mutuelle |
Smam Mutuelle |
| Formule |
100 Plus |
125 Plus |
150 Plus |
200 Plus |
 Notation ClairAssur Sans options / Avec toutes les options |
[ En savoir plus ] |
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 Eléments communs à toutes les garanties |
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| Soins courants |
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| Pharmacie |
Inclus
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Inclus
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Inclus
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Inclus
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| Remboursements |
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| Médicaments pris en charge par la sécurité sociale* |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Homéopathie remboursée par la sécurité sociale |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Consultations, Analyses et Auxiliaires |
Inclus
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Inclus
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Inclus
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Inclus
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| Remboursements |
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| Visites, consultations* |
100 % |
125 % |
150 % |
175 % |
| Analyse, radiologie |
100 % |
125 % |
150 % |
175 % |
| Auxiliaires médicaux* |
100 % |
125 % |
150 % |
175 % |
| Soins non remboursés par la sécurité sociale |
Inclus
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Inclus
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Inclus
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Inclus
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| Remboursements |
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| Forfait médecines non conventionnelles (médecine douce,...)* |
25 € * |
75 € * |
100 € * |
125 € * |
| Maternité |
Inclus
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Inclus
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Inclus
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Inclus
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| Remboursements |
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| Forfait naissance ou adoption* |
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délai d'attente 9 mois: 100 € |
délai d'attente 9 mois: 150 € |
délai d'attente 9 mois: 200 € |
| Actes de prévention |
Inclus
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Inclus
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Inclus
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Inclus
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| Remboursements |
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| Ostéodensitométrie* |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Détartrage annuel* |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Dépistage l'hépatite B |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Dépistage trouble de l'audition* |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Bilan du langage oral et/ou du langage écrit* |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures* |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Forfait actes de prévention non remboursés par la Sécu* |
100 €
50% des FR |
100 €
50% des FR |
100 €
50% des FR |
100 €
50% des FR |
| Hospitalisation |
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| Hospitalisation |
Inclus
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Inclus
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Inclus
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Inclus
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| Remboursements |
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| Soins, actes et honoraires hospitaliers* |
100 % |
125% (150% après 3 mois) |
150% (175% après 3 mois) |
200% (250% après 6 mois) |
| Frais de séjour* |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| Frais de séjour établissements non conventionnés |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Forfait journalier hospitalier* |
100 % * |
100 % * |
100 % * |
100 % * |
| Chambre particulière par jour |
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45€ (55€ après 3 mois) |
55€ (65€ après 3 mois) |
65€ (Frais réels après 6 mois) |
| Transport du malade* |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
| Lit d’accompagnement par jour* |
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délai d'attente 3 mois: 15€ (maxi 15j) |
délai d'attente 3 mois: 15€ (maxi 15j) |
délai d'attente 6 mois: 20€ (maxi 30j) |
| Maison de repos, de convalescence |
Frais réels après 3 mois |
Frais réels après 3 mois |
Frais réels après 3 mois |
45€ après 6 mois: Frais réels |
| Cure thermale (%) |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Forfait cure thermale* |
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50 € |
50 € |
200 € |
| Optique Dentaire Prothèses |
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| Optique |
Inclus
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Inclus
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Inclus
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Inclus
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| Remboursements |
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| Forfait optique (monture, verres, lentilles acceptées ou non) |
50 € |
100 € |
130 € |
215 € |
| Forfait chirurgie réfractive (par œil)* |
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délai d'attente 3 mois: 100€ * |
délai d'attente 3 mois 130€ * |
délai d'attente 6 mois: 200€ * |
| Monture (%) |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Verres unifocaux (%) |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Verres multifocaux (%) |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Lentilles prises en charge par la sécurité sociale (%) |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Lentilles non prises en charge par la sécurité sociale (%) |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Bonus fidélité après une année d'adhésion €* |
25 € |
25 € |
25 € |
25 € |
| Bonus fidélité après 2 années d'adhésion € |
50 € |
50 € |
50 € |
50 € |
| Bonus fidélité après 3 années d'adhésion € |
75 € * |
75 € * |
75 € * |
75 € * |
| Dentaire |
Inclus
|
Inclus
|
Inclus
|
Inclus
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| Remboursements |
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| Soins dentaires |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Prothèses dentaires prises en charge par la sécurité sociale (%) |
100 % |
150 % |
200 % |
250 % |
| Orthodontie prise en charge par la SS* |
100 % |
150 % |
200 % |
250 % |
| Forfait dentaire non pris en charge par la Sécu* |
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200€ (à partir de la 2ème année) * |
| Bonus fidélité après une année d'adhésion %* |
25 % * |
25 % * |
25 % * |
25% (75% à la date anniversaire) * |
| Bonus fidélité après 2 années d'adhésion % |
50 % |
50 % |
50 % |
150 % |
| Bonus fidélité après 3 années d'adhésion % |
75 % |
75 % |
75 % |
175 % |
| Limites |
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| Plafond de remboursement par année d'assurance* |
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1ère année: 1000€ 2ème année: 1500€ |
| Prothèses médicales |
Inclus
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Inclus
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Inclus
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Inclus
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| Remboursements |
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| Appareillages |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Prothèses médicales |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Orthopédie |
100 % |
125 % |
150 % |
200 % |
| Prothèse auditive |
100 % |
125 % |
150 % |
200 % |
| Prothèses mammaires (%) |
100 % |
125 % |
150 % |
200 % |
| Prothèses capillaires (%) |
100 % |
125 % |
150 % |
200 % |
| Protection Juridique |
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| Protection Juridique Médicale |
Inclus
Limite 20000 € |
Inclus
Limite 20000 € |
Inclus
Limite 20000 € |
Inclus
Limite 20000 € |
| Assistance |
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|
| Assistance |
Inclus
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Inclus
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Inclus
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Inclus
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| Prestations |
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| Garde des enfants* |
oui |
oui |
oui |
oui |
| Garde des animaux domestiques* |
oui |
oui |
oui |
oui |
| Aide ménagère* |
oui |
oui |
oui |
oui |
| Location d’un téléviseur dans la chambre d’hôpital |
oui |
oui |
oui |
oui |
| Garde des enfants en cas d'hospitalisation de la nounou* |
oui |
oui |
oui |
oui |
| Frais médicaux à l'étranger (Avance remboursable, indemnisation)* |
oui |
oui |
oui |
oui |
| Transport du corps en cas de décès d'un bénéficiaire |
oui |
oui |
oui |
oui |
| Autres garanties |
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| Capital décès ou Invalidité |
En Option 6 €
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En Option 6 €
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En Option 6 €
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En Option 6 €
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| Prestations |
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| Capital décès |
4000€ * |
4000€ * |
4000€ * |
4000€ * |
| Exonération de cotisations |
Inclus
Limite 1000 € |
Inclus
Limite 1000 € |
Inclus
Limite 1000 € |
Inclus
Limite 1000 € |
| Individuelle enfants (scolaire et extra-scolaire) |
En Option 12 €
Limite 50000 € |
En Option 12 €
Limite 50000 € |
En Option 12 €
Limite 50000 € |
En Option 12 €
Limite 50000 € |
| Prestations |
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| Capital décès |
4000€ |
4000€ |
4000€ |
4000€ |
| Les frais de remise à niveau en cas d'interruption scolaire |
500 € |
500 € |
500 € |
500 € |
| Franchise particulière |
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| Taux Invalidité Permanente Minimum requis |
11 % |
11 % |
11 % |
11 % |